Suntem aici pentru tine!

Orar:
luni - vineri: 8:00-16:00

Faceți o programare:

+43 (0)1 89 46 330

office[at]vivaneo-wien.at

Așteptăm cu nerăbdare să auzim de la tine!

Abonați-vă acum la newsletter-ul nostru gratuit!!

Contact și indicații

Crioconservarea ovulelor

Fertilizarea in vitro (FIV) și injectarea intracitoplasmatică cu spermatozoizi (ICSI) constituie tehnici de reproducere recunoscute, care se pot aplica în cazul pacientelor pe cale de a începe o terapie citotoxică. După o stimulare ovariană, se prelevă transvaginal ovocite, care ulterior se fecundează. Crioconservarea ovocitelor are loc când acestea se află în stadiul de pronucleu, și anume cu scurt timp înainte de topirea nucleului feminin și masculin. Avantajul acestui tratament constă în rata mare a sarcinii, care poate fi obținută cu ajutorul ovocitelor fertilizate crioconservate. În medie, din fiecare ciclu de stimulare, cu ajutorul schiței de stimulare în doză mare se pot obține peste 10 ovocite, cu o rată de fertilizare de cca. 55% (Registrul German FIV). Rata de sarcină pentru fiecare transfer al 2 ovocite fertilizate crioconservate a fost în medie de 20%, conform Registrului German FIV. Dacă se ia în calcul faptul că aceste cifre au fost stabilite în rândul femeilor al căror rată de succes era limitată din cauza mediei de vârstă de 35 de ani și din cauza fertilității limitate, putem vorbi de rate de sarcină mult mai mari în cazul femeilor care suferă de tumori. După transferul tuturor ovocitelor crioconservate fertilizate obținute în cadrul unei puncții foliculare, momentan se poate lua în calcul o rată de sarcină cumulată de cca. 40%.Totuși, aceste tehnici de reproducere asistată prezintă caracteristici care trebuie luate în considerare la utilizarea lor ca măsură pentru protejarea fertilității.

Pe de-o parte, stimularea ovariană impune un interval clasic de 2-5 săptămâni, timp în care se poate efectua terapia citotoxică. Totuși, în cadrul proiectului FertiPROTEKT s-au testat scheme de stimulate modificate, care, în principiul necesită o perioadă de doar 2 săptămâni. Această perioadă de 2 săptămâni se recomandă de multe ori, dacă pacienta se prezintă din timp la un centru modern (contacte) pentru tratarea limfomului Hodgkin, limfomului Non-Hodgkin, tratarea bolilor autoimune sau a carcinomului mamar.

Pe de altă parte, în cazul unui carcinom hormonal, cum ar fi carcinomul mamar, care la cca. 50% din femeile afectate este pozitiv la receptori (ER/PR), stimularea hormonală trebuie discutată în detaliu. Astfel, din punct de vedere teoretic, stimularea ovariană poate determina creșterea accelerată a celulei tumorii, motiv pentru care ar putea crește probabilitatea recidivării tumorii. Această presupunere este totuși contrazisă de faptul că tânăra pacientă își poate menține ciclul menstrual până la chimioterapie prin implementarea unor măsuri de protecție a fertilității, prezentând astfel un nivel mare de estrogen endogen. Este foarte puțin probabil ca o creștere pe termen scurt a nivelului de estrogen - așa cum se întâmplă în cazul stimulării ovariene - să ducă la o accelerare semnificativă a creșterii tumorii. Totuși, această presupunere nu poate fi susținută cu date științifice. În continuare, riscul de recidivă nu pare a fi crescut la pacientele care rămân însărcinate după un carcinom mamar.

Există și tehnici care reduc semnificativ nivelul de estrogen în urma tratamentului de stimulare. Astfel, pe lângă gonadotropine, pacienta poate fi tratată cu inhibitori de aromatază, care reduc semnificativ estrogenul din sânge. Experiența cu acest tip de stimulare este încă destul de limitată, dar procedura este promițătoare (Oktay et al., 2006, J Clin Endocrinol Metab, 91: 3885-3890).

Alternativ, există posibilitatea extragerii ovocitelor nematurizate fără sau după o ușoară stimulare a gonadotropinei și de maturizare a acestora înainte de crioconservare (maturare in vitro, MIV). Cu ajutorul acestei tehnici, care se efectuează în foarte puține centre, se pot obține doar cantități relativ reduse de ovocite. Din acest motiv, această tehnică nu ar trebui aplicată drept unică măsură, ci ar trebui combinată cu tehnici precum crioconservarea țesutului ovarian.

În cele din urmă, pacienta trebuie să fie într-o relație stabilă, deoarece, în cadrul FIV și ICSI, ovocitele se fertilizează în timpul crioconservării. În acest caz există și posibilitatea crioconservării ovocitelor nefertilizate.

Kryokonservierung

Online Informații gratuite seara

Înscrieți-vă aici

Informații gratuite seara

Prima întâlnire

Înscrieți-vă aici

Prima întâlnire